一 骨折的高壓氧治療
　　1 常見病因
　　外傷是造成骨折的常見原因，其他少見的有骨質(zhì)疏松、腫瘤、遺傳因素等。全身各個(gè)部位的骨骼均可以發(fā)生骨折，臨床上常見的是四肢骨折，運(yùn)動(dòng)員中以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指（趾）關(guān)節(jié)等部位的骨折較多。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　骨折后局部組織或皮膚紅腫、淤斑、血腫，觸壓或活動(dòng)時(shí)疼痛，并且有明顯功能受限，甚至骨折部位可見肢體畸形，X線檢查可見骨裂、骨折線或骨折錯(cuò)位等。根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線檢查結(jié)果，骨折確診并不困難。由于不同部位骨骼的血液供應(yīng)差異，一旦發(fā)生骨折血液循環(huán)差、骨折嚴(yán)重的部位自然愈合緩慢，甚至久治不愈，如小腿中下1/3處、跟骨、 鎖骨、股骨頸部位骨折、粉碎性骨折等，臨床愈合非常緩慢。
　　3  高壓氧治療
　?。?） 治療機(jī)理
　?、?利用氧對(duì)血管的收縮作用，可減輕局部組織的毛細(xì)血管滲出、腫脹， 緩解疼痛癥狀。
　?、?可以迅速增加血液中的氧含量，由于氧分壓的增高，增加了氧的有效彌散距離，從而迅速改善骨折局部的供氧，促進(jìn)骨折的愈合。
　?、?可加快成骨細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的生長繁殖，促進(jìn)骨痂的形成，從而加快了骨折的愈合。
　?。?）治療時(shí)機(jī)
　　在病情允許的情況下應(yīng)盡快實(shí)行高壓氧治療，對(duì)于骨折久治不愈或愈合不良的骨折，同樣具有治療價(jià)值。特別是血液循環(huán)不良、特殊部位骨折，更應(yīng)提早進(jìn)行高壓氧治療。
　?。? 治療方案
　　以2.0～2.5（ATA）大氣壓為宜?？蛇B續(xù)治療3～4個(gè)療程（10 次為一療程），以后改為間斷高壓氧治療，直至骨折愈合。
　?。?）注意事項(xiàng)
　　① 骨折手術(shù)后應(yīng)盡快高壓氧治療。
　　② 考慮到運(yùn)動(dòng)員的特殊性，即使骨折很輕或僅骨裂，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行高壓氧治療，以便病情盡快恢復(fù)，早日投入到正常的訓(xùn)練比賽中。
　?、?每次高壓氧治療前有針對(duì)性的給予擴(kuò)血管藥物會(huì)增加治療效果。
　　二   運(yùn)動(dòng)性疲勞的高壓氧治療
　　1  常見病因
　　過度運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練引起機(jī)體耗氧增加，終造成身體的相對(duì)性缺氧是造成運(yùn)動(dòng)性疲勞的病理基礎(chǔ)，其他體力勞動(dòng)也是一樣，體力透支到一定程度時(shí)均可引起組織的相對(duì)性缺氧。腦力勞動(dòng)者過度用腦可引起“亞健康狀態(tài)”，對(duì)于一般性的疲勞經(jīng)過適當(dāng)休息體力可很快恢復(fù)，但對(duì)于惡性疲勞，傳統(tǒng)的休息、按摩、足療、桑拿等很難使身體從疲勞中恢復(fù)。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　運(yùn)動(dòng)性疲勞實(shí)際就是亞健康在特定人群中的一種特殊表現(xiàn)，包括身體疲勞和心理疲勞二種情況，二種疲勞一般是并存的，患者往往以某個(gè)方面的主訴為主，如果是身體疲勞為主，主要表現(xiàn)為疲勞無力，睡眠障礙、活動(dòng)后明顯加重，類似大病初愈或感冒前的感覺。如果是以心理疲勞為主，主要表現(xiàn)為頭昏不適、精神萎靡不振，對(duì)事情沒有興趣，煩躁、甚至厭倦訓(xùn)練。結(jié)果就是達(dá)不到應(yīng)有的訓(xùn)練水平，運(yùn)動(dòng)成績(jī)更是難以提高。很多運(yùn)動(dòng)員就是因?yàn)槭軅』蜻\(yùn)動(dòng)性疲勞的困繞而喪失了運(yùn)動(dòng)生涯。
　　3  高壓氧治療
　　（1） 治療機(jī)理
　　缺氧是造成運(yùn)動(dòng)性疲勞的主要病因，這時(shí)因細(xì)胞膜上的鈉鉀泵失效而造成細(xì)胞內(nèi)水腫，線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，細(xì)胞代謝功能異常，如果早期不能及時(shí)控制，會(huì)逐漸出現(xiàn)機(jī)體代謝功能紊亂，繼而出現(xiàn)生化或生理指標(biāo)的改變。這種細(xì)胞內(nèi)水腫很難用藥物控制，傳統(tǒng)脫水藥基本無效，因?yàn)槊摰舻闹皇羌?xì)胞外液，吸氧可以直接改善細(xì)胞膜的功能，恢復(fù)鈉鉀泵的功效，維持細(xì)胞的正常滲透壓，從而有效改善細(xì)胞內(nèi)水腫，恢復(fù)細(xì)胞的正常新陳代謝，促進(jìn)代謝廢物的排泄，所以高壓氧是治療運(yùn)動(dòng)性疲勞的有效措施。
　　（2）治療時(shí)機(jī)
　　對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)性疲勞應(yīng)及時(shí)進(jìn)行高壓氧治療，以打破缺氧→疲勞→缺氧的惡性循環(huán)。對(duì)于早期或預(yù)防性治療，可以采取間斷吸氧的治療方案。
　?。?）治療方案
　　① “運(yùn)動(dòng)性疲勞”的治療：開始階段高壓氧突擊治療每日一次，壓力2.0大氣壓，一般1～2療程即可明顯緩解，待癥狀緩解后可以采取間斷治療，間隔時(shí)間根據(jù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練情況而定，避免出現(xiàn)過度疲勞情況，原則上可每周一次。
　?、?預(yù)防性治療：訓(xùn)練水平的高低直接決定了比賽成績(jī)的好壞，所以對(duì)體能消耗比較大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有條件的可以采取預(yù)防性治療，高壓氧治療時(shí)間可以安排在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練之后進(jìn)行，壓力1.5大氣壓即可，原則上每周不少于一次，加到額定壓力后全程吸氧，每次總治療時(shí)間控制在60～100分鐘。由于控制了治療次數(shù)及每次治療時(shí)間，即使長期間斷治療對(duì)身體也不會(huì)造成負(fù)面影響。
　　4  注意事項(xiàng)
　　（1） 無論是身體疲勞還是心理疲勞，高壓氧治療機(jī)理是一樣的，一般心理疲勞較身體疲勞更容易恢復(fù)。
　?。?） 所謂氧中毒或依賴性問題，與每次高壓氧治療時(shí)間長短、壓力高低有關(guān)，與治療次數(shù)多少無明顯關(guān)系，即使長期間斷性預(yù)防治療也不會(huì)產(chǎn)生氧中毒，吸氧沒有依賴性。
　　（3） 高壓氧治療盡可能安排在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練或比賽之后進(jìn)行效果更好，避免出現(xiàn)過度疲勞現(xiàn)象。
　　（4） 目前采取的高壓氧治療方案，不會(huì)對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的多少造成影響。
　　三  軟組織損傷的高壓氧治療
　　1  常見病因
　　訓(xùn)練或比賽中造成的軟組織損傷非常多見，包括肌肉、韌帶、肌腱的拉傷、斷裂或撕裂，關(guān)節(jié)囊、筋膜的損傷，關(guān)節(jié)的扭傷，皮膚及皮下組織的淤血、腫脹等。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　一旦出現(xiàn)上述軟組織的損傷，會(huì)出現(xiàn)損傷部位的腫脹、疼痛、淤斑、活動(dòng)障礙等，確診并不困難，關(guān)鍵是如何治療，怎樣才能讓患者盡快恢復(fù)健康，盡早回歸到正常的訓(xùn)練或比賽。
　　3  高壓氧治療
　　（1）治療機(jī)理
　　發(fā)生上述任何部位的軟組織損傷時(shí)都會(huì)造成局部毛細(xì)血管壁通透性增高，從而引起局部的腫脹，腫脹的結(jié)果造成局部壓力增高，組織間隙加大，反過來會(huì)減少局部供血，進(jìn)一步加重局部缺氧，傳統(tǒng)的緊急治療就是加壓包扎、冷敷，使血管收縮、減少滲出 ，冷敷有一個(gè)明顯的弊端，就是在減少滲出、降低局部基礎(chǔ)代謝率的同時(shí)也明顯減少了局部的供血供氧，不利于受損組織的修復(fù)。高壓氧對(duì)軟組織的損傷可起到如下作用：
　?、?不僅可以減少毛細(xì)血管滲出，還能大大提高局部供氧，從而減輕了局部軟組織腫脹。
　　② 由于迅速提高了組織的氧含量，所以加快了受損軟組織的愈合。
　?、?對(duì)受損的神經(jīng)末梢具有修復(fù)作用，緩解疼痛。
　?、?可加快局部淤血及壞死組織的吸收。
　?。?）治療時(shí)機(jī)
　　發(fā)現(xiàn)軟組織損傷后應(yīng)盡快行高壓氧治療。
　　（3）治療方案
　　原則上每日一次，每次治療壓力2.0～2.5大氣壓。10 次一療程，可連續(xù)治療1～2個(gè)療程，對(duì)于血液循環(huán)較差的肌腱、韌帶、筋膜等根據(jù)病情可適當(dāng)延長治療時(shí)間。
　　4  注意事項(xiàng)
　?。?） 血液循環(huán)差的部位應(yīng)適當(dāng)增加高壓氧治療次數(shù)，如肌腱，韌帶，關(guān)節(jié)囊等部位。
　?。?） 高壓氧治療過程中能松解包扎，以利于血液循環(huán)。
　　（3） 下肢的軟組織損傷治療過程中抬高患肢并注意局部保暖。
　　（4） 急性期過后高壓氧治療前可適當(dāng)給予擴(kuò)血管藥物，以增加局部血液循環(huán)，使進(jìn)入組織內(nèi)的氧更多。
　　四  神經(jīng)損傷的高壓氧治療
　　1  常見病因
　　這里所說的神經(jīng)損傷包括了腦挫裂傷（出血、震蕩、壓迫等），脊髓損傷（壓迫、挫裂傷、水腫等）、周圍神經(jīng)的損傷等，特別是腦和脊髓的損傷比較常見，由于其組織結(jié)構(gòu)的特殊性，一旦受損如果不能得到及時(shí)有效的治療，將帶來嚴(yán)重的后遺癥，如排球運(yùn)動(dòng)員湯淼，體操運(yùn)動(dòng)員王燕都是在訓(xùn)練中不甚導(dǎo)致的脊髓損傷。在他們的早期治療中無一例外的接受了高壓氧治療。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　根據(jù)受損部位的不同，可有不同的運(yùn)動(dòng)、感覺和植物神經(jīng)功能異常，如比較常見的腦震蕩主要表現(xiàn)為頭疼頭昏、記憶力下降、全身乏力等，如果有腦實(shí)質(zhì)的損傷會(huì)出現(xiàn)偏癱等癥狀，脊髓損傷主要表現(xiàn)為受損平面以下肢體的麻木無力、運(yùn)動(dòng)障礙、甚至截癱、大小便失禁。周圍神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)域的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺功能異常。受損后除外傷致神經(jīng)本身的直接損傷外，常引起神經(jīng)脫髓樣改變。
　　3  高壓氧治療
　?。?）治療機(jī)理
　　① 高壓氧可迅速提高組織的氧含量，增加氧的有效彌散距離，促進(jìn)受損神經(jīng)組織的恢復(fù)。
　?、?高壓氧可以促進(jìn)神經(jīng)鞘膜的修復(fù)。
　?、?高壓氧可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的活性，促進(jìn)壞死組織的吸收。
　?、?高壓氧可迅速減輕局部水腫，促進(jìn)血液循環(huán)。
　?。?）治療時(shí)機(jī)
　　一旦確診，在能除外活動(dòng)性出血（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫等）的前提下，盡快進(jìn)行高壓氧治療，早期治療特別是對(duì)減輕局部水腫、改善局部缺氧效果顯著。
　　（3）治療方案
　　對(duì)于脊髓的急性損傷，早期可以考慮每日高壓氧治療二次，中間需要間隔8小時(shí)以上，壓力2.0大氣壓。恢復(fù)期和其他部位的神經(jīng)損傷，原則上高壓氧治療每日一次，壓力2.0大氣壓。一般性的損傷建議高壓氧治療2～3療程，病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長治療療程，直至病情穩(wěn)定。
　　4  注意事項(xiàng)
　　（1）脊髓損傷系高壓氧科急癥，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快給予高壓氧治療，對(duì)病情恢復(fù)非常重要。
　　（2）顱腦損傷如果伴有出血，一般需出血后二周在開始高壓氧治療，以防出血加重。
　?。?）特殊情況需要一天做二次者，間隔8小時(shí)以上，防止出現(xiàn)減壓病。